الاسبرين واستخدماته
إيرين دونيلي ميكوس، دكتوراه في الطب
تقول الدكتورة إيرين ميكوس، الحاصلة على ماجستير في العلوم الصحية ، والمديرة المساعدة لقسم أمراض القلب الوقائية في مركز سيكارون للوقاية من أمراض القلب :
“إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فلا شك أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين مفيد”.
وتضيف: “ولكن إذا لم تكن تعاني من أمراض القلب، فهل يجب عليك تناوله تحسبًا؟ الإجابة لدى معظم الأفراد هي لا على الأرجح”.
فوائد الأسبرين المثبتة
بالإضافة إلى تخفيف الألم وخفض الحرارة وتقليل الالتهاب، يمكن للأسبرين منع تكوّن جلطات الد،م. تتشكل جلطات الد،م، وهي السبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية، عندما تتمزق لويحات (كوليسترول ومواد أخرى تترسب على جدران الشرايين)
ويحاول الجسم احتواء الضر، ر بتكوين جلطة. عندما تضيق الشرايين بالفعل بسبب تراكم اللويحات، يمكن للجلطة أن تسد أحد الأوعية الدموية وتمنع تدفق الدم إلى الدماغ أو القلب.
تناول جرعة منتظمة من الأسبرين يُقلل من قدرة الد،م على التكتل وتكوين جلطات، وذلك من خلال استهداف أصغر خلايا الد،م في الجسم.
تُسمى الصفائح الد،موية، وهي تتحد معًا عند تعرضها لأوعية د،موية متضررة. في حين أن خاصية الأسبرين في “تسييل الدم” قد تمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، إلا أنها قد تزيد من خــــــــــ،طر الإصابة بعواقب وخيمة أخرى.
مخاطر تناول الأسبرين بجرعات منخفضة
كما هو الحال مع معظم الأدوية، للأسبرين آثار جانبية. فهو يُهيّج بطانة المعدة، وقد يُسبب اضطرابات معوية وقرحة ونز، يفًا. ولأنه يُميّع الد،م، فقد يُشكّل خــــــــ،طرًا على الأشخاص الأكثر عرضة للنزيف.
العوامل التي تجعل الاستخدام الوقائي للأسبرين خطــــ،ـــيرًا تشمل:
استخدام أدوية أخرى تعمل على تسييل الد،م
تاريخ من قرحة الجهاز الهضمي أو النزيف أو التهاب المعدة
الفشل الكلوي أو أمراض الكبد الشديدة
اضطرابات النز، يف أو التخثر
هل هناك ضرر أكثر من النفع؟
حذرت المبادئ التوجيهية السابقة الصادرة عن فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة من تناول الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب ما لم تكن معرضًا لخطر مرتفع – عادةً إذا كنت تتراوح أعماركم بين 50 إلى 69 عامًا مع احتمالات بنسبة 10٪ أو أكثر للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال السنوات العشر القادمة.
يُحذّر ميكوس من وجود سبب وجيه للحذر من الأسبرين، خاصةً بالنسبة للنساء. كانت دراسة صحة المرأة تجربةً واسعة النطاق بحثت فيما إذا كانت النساء اللواتي ليس لديهن تاريخٌ لأمراض القلب سيستفيدن من تناول جرعةٍ منخفضةٍ من الأسبرين
. وجد الباحثون أنه في المجموعة العامة من النساء، لم يُقلّل الأسبرين من خطـــــــ،ر الإصا،بة بالنوبات القلبية، ولكنه زاد من خطر النزيف. ولوحظت بعض الفوائد لدى النساء فوق سن الخامسة والستين.
تقول ميكوس: “لم يقتصر الأمر على عدم وجود فائدة تُذكر للنساء الأصغر سنًا اللواتي يتناولن الأسبرين، بل كان هناك أيضًا تساؤل حول الضرر الذي قد يُسببه.
من المهم أن يدرك الناس أن مجرد كون الأسبرين متاحًا بدون وصفة طبية لا يعني بالضرورة أنه آمن. يتناول العديد من المرضى الأسبرين اعتقادًا منهم بأنه مفيد لقلوبهم، ولكنه ينطوي على بعض المخاطر الجسيمة”.
في الآونة الأخيرة، قدمت دراستان سريريتان كبيرتان قارنتا الأسبرين بالدواء الوهمي بين أشخاص لا يعانون من أمراض قلبية معروفة سببًا إضافيًا لتوخي الحذر مع الأسبرين. شملت تجربة ARRIVE رجالًا تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ونساءً تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين اعتُبروا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب لوجود العديد من عوامل الخطر لديهم.
سجلت تجربة ASPREE كبار السن (70 عامًا فأكثر؛ أمريكيون من أصل أفريقي وأسبانيون 65 عامًا فأكثر). أظهرت كلتا التجربتين أن الأسبرين بجرعة منخفضة (100 ملليغرام يوميًا) لم يمنع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية اللاحقة على مدى خمس سنوات تقريبًا.
ومع ذلك، زاد الأسبرين من خطر النز، يف الحاد. علاوة على ذلك، في تجربة ASPREE، كان هناك المزيد من الوفيات المنسوبة إلى استخدام الأسبرين. يجد ميكوس النتائج الجديدة “مقلقة” ويقول إنه لا ينبغي لمعظم البالغين الذين لا يعانون من أمراض قلبية معروفة تناول الأسبرين بشكل روتيني للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
يقول ميكوس: “ما زلتُ أوصي بالأسبرين لمن يعانون من أمراض قلبية أو سكتات دماغية معروفة، أو لأفراد محددين قد يكونون أكثر عرضة لخـــــ،طر الإصا،بة بسبب وجود لويحات كبيرة في شرايينهم، إذا لم يكونوا معرضين لخطر نزيف مرتفع”. ويضيف: “لكن بالنسبة لبقية مرضاي المعرضين لخطر منخفض أو متوسط، يبدو أن مخا،طر الأسبرين تفوق فوائده.
وخاصةً بالنسبة لكبار السن، إذا لم يكونوا مصابين بأمراض قلبية معروفة، أنصحهم بالتفكير مليًا في استخدامه. ومن المرجح أن تكون العلاجات الأخرى، مثل الاستخدام المناسب لأدوية الستاتينات ، والتحكم المكثف في ضغط الد،م، والإقلاع عن التدخين ، تدابير وقائية أكثر أهمية من تناول الأسبرين”.
